Болезни во время беременности, опасные для плода. Как лечить простуду во время беременности? Опасные болезни при беременности

Беременные женщины – особая группа людей, подверженных венерическим заболеваниям. Инфекция представляет собой серьезную угрозу жизни новорожденного, так как передается от матери к ребенку и наносят вред его здоровью еще во время беременности. Заражение происходит во время половой связи с инфицированным партнером, таким образом, венерические заболевания и беременность часто сосуществуют. Вынашивая плод, необходимо тщательно следить за здоровьем, поскольку болезни половых органов протекают бессимптомно и впоследствии приводят к осложнениям у ребенка и матери. Но если удалось диагностировать заболевание до родов, то можно предотвратить нежелательные последствия.

Венерические заболевания провоцируют опасность для здоровья ребенка и матери. Генитальные болезни, такие как герпес, хламидиоз или гонорея, передаются плоду при прохождении плода инфицированными родовыми путями. Распространенные венерические заболевания у беременных такие.

Герпес

Если женщина заболевает герпесом, то предотвратить заражение плода можно путем кесарева сечения. Кроме того, при инфицировании до беременности или в начале, есть большой шанс, что у эмбриона выработается иммунитет к нему. Если же женщина заразилась во время третьего триместра, то у младенца возникают проблемы с центральной нервной системой, есть риск задержки в развитии, возможен летальный исход. Определить наличие герпеса у ребенка можно через 2-3 недели после родов. Инфекция проявляется язвами в области глаз и вялостью новорожденного.

Хламидиоз

Он увеличивает риск того, что у женщины будет внематочная беременность. У 40 % пострадавших от запущенной формы этой болезни воспаляется матка, маточные трубы и яичники, что впоследствии становится причиной бесплодия.

Гонорея

Она, кроме проблем с тазовыми органами, также приводит к болям в суставах, артриту, проблемам с сердцем и мозгом. Герпес, гонорея и хламидиоз у новорожденного может вызывать воспаления глаз, пневмонию, а иногда даже воспаление головного мозга. Гонорея и хламидиоз представляют опасность также и в том, что иногда вызывают преждевременные роды, они провоцируют разрыв соединительной ткани, а это в свою очередь чревато выкидышем.

Сифилис

Он передается через кровь и поражает организм эмбриона еще до родов, проникнув через плацентарный барьер. Женщины из-за этой проблемы зарабатывают слепоту, страдают от слабоумия и отсутствия мышечной координации. В 40% случаев он вызывает смерть плода, особенно если беременная заразилась в первом триместре. А у родившихся детей поражаются внутренние органы, головной мозг и кожные покровы. Проявляться сифилис начинает через 3-8 недель после рождения младенца.

ВИЧ

Приводит к плохому росту детей. Новорожденные также страдают серьезными бактериальными инфекциями, пневмониями, неврологическими проблемами и задержкой в развитии. Редки летальные случаи и развитие СПИДа. Он передается с грудным молоком.

ВПЧ

Зараженные вирусом папилломы человека женщины могут не беспокоиться за плод, так как он безопасен для младенца, но он способствует развитию рака у матерей.

Трихомониаз

Эта инфекция приводит к преждевременным родам. У плода возникают проблемы с весом, повышенная температура, а у девочек наблюдаются выделения из влагалища. Передается она редко.

Инфекция в организме женщины наиболее опасна, если она появляется во втором или третьем триместре. Предотвратить передачу заболевания от матери к ребенку поможет кесарево сечение. Однако есть риск того, что инфекция поразит организм плода еще до родов, проникнув через плацентарный барьер. Поэтому женщины должны во время обнаружить у себя возможные венерические заболевания, и беременность пройдет удачно, без плохих последствий для здоровья мамы и ребенка.

Симптомы

Генитальные инфекции чаще всего протекают без явных симптомов. Единственным источником обнаружения проблемы являются плановые анализы.

Но иногда они проявляются:

• опухолями или бородавками в районе рта и в интимной зоне;
• отеком или покраснением интимной области;
• высыпаниями на коже;
• проблемами с мочеиспусканием;
• потерей веса;
• диареей;
• повышенной температурой;
• выделениями из влагалища;
• зудом интимных мест.

Инфекции в запущенной форме вызывают воспаление органов малого таза и негативно сказываются на работе других органов. Очень часто симптомы генитальных болезней схожи с проявлениями аллергии или молочницы.

Сифилис – единственное явное заболевание. На разных стадиях он проявляется в виде болезненных язв, сыпи без зуда и увеличенных лимфоузлов. На последней стадии нарушается функционирование внутренних органов. Врожденный сифилис у младенцев можно диагностировать только через пять дней после рождения. Он вызывает ухудшение кожи, появляются пузыри в области лица и конечностей, вокруг которых проявляются покраснения.

Лечение

Лечить генитальные проблемы стоит исключительно под наблюдением врача, в противном случае ситуация может усугубиться и обрести хроническую форму. Если у беременной обнаружили инфекцию, терапию вместе с ней должен пройти и ее партнер.

Лечение производится с помощью антибиотиков. Избавиться от хламидиоза, трихомониаза и гонореи можно в достаточно короткие сроки. Лекарственные препараты необходимо употреблять в точности с инструкциями врача.

Избавится от герпеса и ВИЧ с помощью антибиотиков не получится. Эти заболевания нельзя вылечить полностью, но можно улучшить состояние беременной путем повышения иммунитета антивирусными препаратами, что снизит вероятность обострения инфекции во время вынашивания плода.

После курса антибиотиков следует сдать анализы, так как эти препараты плохо сказываются на микрофлоре влагалища.

ВПЧ можно не лечить непосредственно во время беременности, но подождать до рождения младенца.

Если у матери наблюдалась гонорея или хламидиоз, то для новорожденного проводят профилактику глазными каплями с антисептиком, чтобы избежать возможных проблем с глазами.

Профилактика заболеваний

Вылечить возникшие болезни можно, но лучше прибегнуть к профилактическим мерам и избежать приема лекарственных препаратов. Обезопасить здоровье матери и ребенка от возможного развития нежелательных проблем помогут:

• воздержание;
• безопасные половые контакты с барьерными контрацептивами;
• отказ от беспорядочных половых связей;
• наличие постоянного партнера;
• регулярные медосмотры;
• отказ от наркотиков и алкоголя.

Имея связи с партнером, у которого есть вирус герпеса, следует в обязательном порядке отказаться от полового контакта во время третьего триместра беременности. В этот период наиболее высока вероятность передачи инфекции эмбриону.

Если же все-таки возникла проблема с венерическими болезнями, ни в коем случае не надо стесняться и вовремя обращаться к врачу, так как в зоне риска находится не только здоровье матери, но и жизнь младенца. Поводом для обращения за консультацией могут быть подозрения на наличие венерических проблем или факт интимной связи с потенциально инфицированным партнером.

Эпидемический паротит (свинка) при беременности Свинка – вирусная детская инфекция, но взрослые тоже иногда болеют ею. Поэтому существует некоторый риск заболеть эпидпаротитом и во , хотя он значительно ниже в сравнении с риском заболеть или .

Как можно заразиться свинкой

Для людей, у которых нет иммунитета к эпидемическому паротиту, встреча с возбудителем почти обязательно приведет к заболеванию свинкой . Заражение происходит воздушно-капельным путем или через игрушки и посуду, загрязненные слюной больного (например, в детском саду или дома в семье). Вирус выделяется уже за неделю до явных признаков болезни, и человек остается заразным в течение 17 дней (до 9 дня заболевания от появления первых симптомов). Поэтому, если у будущей мамочки в доме или на работе есть очаг инфекции, то стоит вспомнить, не болела ли она в детстве свинкой. А заодно и проверить в своей медицинской карте наличие всех возрастных прививок от эпидемического паротита. Эти данные повлияют на принятие решения о необходимости дополнительного обследования и введения иммуноглобулина.

Как протекает эпидемический паротит у беременных

От заражения до появления первых симптомов может пройти от 11 до 23 дней , но чаще инкубационный период длится 15-20 дней. Типичная форма паротита начинается остро – с (до 40°), озноба, и мышечных болей, сильной . Появляется боль в области уха (односторонняя или около обоих ушей), усиливающаяся при жевательных движениях и открывании рта, болезненное слюноотделение, заложенность ушей и снижение слуха.

В первые сутки развивается сильный отек в области пораженных слюнных желез (чаще околоушных, но могут вовлекаться подчелюстные и подъязычные железы). Отечность быстро нарастает, при двухстороннем поражении возможно несинхронное развитие симптома. Место воспаления болезненно. Кожа над слюнной железой сильно натянута, блестит, но цвет кожи не изменен. Из-за отека и увеличенной слюнной железы мочка уха смещается вверх и вперед, лицо приобретает характерные грушевидные очертания, за что заболевание и получило свое народное название «свинка» или «заушница» . Отек увеличивается в первые пять дней, все это время держится на высоких цифрах, затем немного снижается (примерно до 38°) и держится до конца периода разгара (около 2 недель). Затем отек уменьшается, боль в железе постепенно уходит, и наступает выздоровление.

Нетипичные формы эпидемического паротита

В некоторых случаях свинка протекает в нетипичной форме, при которой нет явно выраженного отека над околоушной слюнной железой. Основными признаками заболевания при стертых формах паротита остаются симптомы общей интоксикации (высокая температура, ) и респираторные симптомы, сходные с признаками — , першение в , сухой кашель. Иногда заболевание может вообще протекать бессимптомно. Поэтому, если для беременной женщины существует риск заражения вирусом паротита (был контакт с больным свинкой, а прививок нет, и ранее она не болела этой болезнью), то стоит сдать кровь для определения титра специфических антител или для обнаружения самого вируса эпидпаротита.

Чем опасна свинка при беременности

Взрослые зачастую тяжелее переносят заболевания из группы детских инфекций, и эпидемический паротит не стал исключением. Поэтому первая опасность, подстерегающая будущую мамочку, если она заболела свинкой, – тяжелое общее состояния. Иногда регистрируются тяжелые формы паротита с вовлечением в процесс и других желез, кроме слюнных, – , молочной железы, поджелудочной. В таком случае говорят об осложнении паротита маститом, оофоритом или панкреатитом. К самым тяжелым осложнениям относят менингит и энцефалит.

Для плода в плане развития тяжелых пороков развития вирус эпидемического паротита не опасен, так как он через плаценту не проникает. Но заболевание свинкой на ранних сроках иногда приводит к спонтанным выкидышам, объясняющихся тяжелой интоксикацией организма беременной.

Лечение свинки во время беременности

Лечение эпидемического паротита у беременных должно проходить строго под наблюдением врача . В тяжелых и осложненных случаях показана госпитализация, в более легких случаях беременная может оставаться дома, соблюдая постельный режим. Так как специфических препаратов для лечения эпидпаротита нет, то основная терапия направлена на устранение интоксикации и уменьшение воспаления в пораженных органах.

Дезинтоксикацию организма проводят несколькими методами . Помимо обильного питья (чай, компоты, ) при необходимости назначают внутривенные инфузии растворов (глюкоза, реополиглюкин, гемодез). Во время лихорадки следует применять жаропонижающие препараты – , Нурофен. Для уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, индометацин). В тяжелых случаях назначают гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон). Справиться с отеком помогут и антигистаминные препараты (димедрол, тавегил). Временное облегчение принесут холодные компрессы на область пораженной железы.

Женщины, которые ответственно подходят к планированию беременности, наверняка знают об анализе на TORCH-инфекции. TORCH – это врачебный термин, который используется для обозначения опасных при беременности заболеваний: токсоплазменной инфекции, краснухи, цитомегаловируса и герпеса. Впрочем, этой четвёркой количество серьезных при беременности болезней, увы, не ограничивается.

Елена Анатольевна Ремез, врач гинеколог-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист холдинга «СМ-Клиника», рассказала «Летидору» о том, какие заболевания могут быть опасны для здоровья будущей мамы и малыша.

Токсоплазмоз

Передача токсоплазмоза может произойти не только при тесном контакте с самим животным, но и при непосредственном контакте с кошачьими отходами, а также при уборке лотка.

Еще один путь передачи токсоплазмоза – употребление недостаточно термически обработанного или сырого мяса зараженного животного, так как инфекция может поражать и других животных, таких как коровы, куры.

Также инфицирование может произойти и через плохо помытые фрукты и овощи (они могли контактировать с почвой, в которой содержались личинки токсоплазм).

Токсоплазмоз в большинстве случаев проходит совершенно незаметно, но иногда можно наблюдать следующие симптомы: длительно повышенная субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, тошнота, боли в мышцах и суставах, общая слабость. Очень редко при острых формах токсоплазмоза возможны ухудшение зрения и хронические сильные головные боли.

Для людей с нормальным иммунитетом вирус обычно не несет никаких серьезных последствий для здоровья.

Однако заражение токсоплазмозом беременной женщины очень опасно для плода, так как токсоплазма способна проникать через плаценту.

Заражение в первом триместре маловероятно, но если плод заражен, то это грозит выкидышем или замершей беременностью. Наиболее опасным для плода является контакт с токсоплазмой во время второго или третьего триместров. Инфицирование грозит различными аномалиями в развитии плода, мертворождением, поражением глаз и головного мозга малыша.

Как не заболеть токсоплазмозом

Чтобы защитить себя и будущего ребенка от инфекции, беременной следует сдать серологический анализ (обычно дважды за беременность: первый раз – при постановке на учет, второй раз – на 30-й неделе), обследовать кошку (если животное есть в доме) и избегать контактов с чужими котами во время беременности, употреблять в пищу только хорошо прожаренное или проваренное мясо, а также тщательно мыть фрукты и овощи и не иметь дело с землей.

Краснуха

О том, что краснуха опасна для развития плода, знает, пожалуй, большинство будущих мам. Обычно краснухой успевают переболеть в детстве либо прививаются и в дальнейшем приобретают иммунитет к данному заболеванию.

Если же беременная не болела ею прежде и заражается во время беременности, то инфицирование плода несет настолько разрушительные последствия, что это является показанием к прерыванию беременности. У плода могут развиться такие дефекты, как уменьшение головного мозга, изменение глазных яблок, врожденная катаракта и глухота, различные пороки сердца, энцефалит, менингит.

Как не заболеть краснухой

Единственной профилактикой от краснухи является вакцинация, обязательно проведенная не менее чем за три месяца до предполагаемой беременности с параллельной барьерной контрацепцией в этот период.

Если вы забеременели, не пройдя вакцинацию и не переболев краснухой до беременности, то самый важный метод профилактики – избегать всяческих контактов с зараженными и потенциально зараженными краснухой людьми.

Поэтому, например, в детский сад и в другие места со скоплением маленьких детей ходить не стоит.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (или ЦМВ) – это инфекция, которая передается половым путем, через слюну, материнское молоко, а также бытовым путем (например, через общую мочалку или полотенце).

Сам по себе для человека вирус не страшен и даже сильно распространен среди людей: к первому году жизни заражен каждый пятый, к 35 годам – около 40 % населения, а к 50 годам – более 95 %. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но если иммунитет снижен (например, при ВИЧ, химиотерапии, сложных операциях), то вирус может стать причиной поражения глаз, лёгких, пищеварительной системы и может привести к летальному исходу.

Однако в большинстве случаев максимум, что вам грозит, – это мононуклеозоподобный синдром, который протекает довольно легко и излечивается без следа.

А вот при беременности опасно первичное заражение и обострение вируса.

Через плаценту вирус попадает к плоду примерно в 40-50 % случаев, и последствия этого могут быть плачевными. При инфицировании плода на ранних сроках существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития плода. При инфицировании в более поздние сроки могут возникнуть многоводие, преждевременные роды и врожденная цитомегалия.

Как не заболеть цитомегаловирусом

Чтобы исключить вероятность заражения ЦМВ во время беременности, следует соблюдать правила личной гигиены, использовать презерватив при занятии сексом.

Герпес

Герпес, как и ЦМВ, может совершенно безболезненно жить в организме человека годами – иногда, при ослабленном иммунитете, вирус проявляет активность в виде высыпаний (например, на губах, гениталиях или коже). Но в целом для здоровья человека вирус обычно не страшен.

Однако при беременности опасность имеет именно первичное заражение вирусом.

В случае первого появления генитального герпеса при беременности вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

Риск поражения плода при этом оценивается в 75 %.

Какие болезни особенно опасны при беременности?

Беременным женщинам, в принципе, опасно болеть, так как любое заболевание, а также лекарственные средства для борьбы с ними представляют угрозу для неокрепшего организма малыша. Но есть болезни, которые входят в группу особенно опасных при беременности, это краснуха, герпес, гепатит, грипп и др. Они представляют смертельную опасность для вынашиваемого ребенка. Поэтому мы всегда настойчиво рекомендуем нашим пациенткам в положении быть очень внимательными к себе, не контактировать с больными людьми, без необходимости не пребывать в очень людных местах и ограничить поездки в общественном транспорте.

Для беременных немалый риск представляют вирусные инфекции , так как в этот период слизистые оболочки женщины очень чувствительны к ним. Не рискуйте, лучше показаться доктору даже с насморком или небольшим кашлем, чем навлечь на себя серьезную опасность.

Давайте подробнее остановимся на самых опасных заболеваниях для будущих мам:

Данное острое вирусное заболевание, распространяется воздушно-капельно и характеризуется появлением красной сыпи, увеличением лимфоузлов на шее и затылке и высокой температурой, очень коварно. Дело в том, что вирус краснухи может проникнуть сквозь плаценту и причинить вред ребенку. На маленьком сроке беременности риск выкидыша и развития серьезных патологий у малыша очень велик. Для профилактики заболевания мы рекомендуем пройти вакцинацию от краснухи до беременности.

Вирус герпеса довольно распространен, попав в организм, он «поселяется» в нем навсегда, и «дремлет» в нервной системе, пока иммунитет человека не даст сбой. Герпес опасен тем, что может вызвать выкидыш, а на более поздних сроках преждевременные роды.

Этот вирус попадает в организм половым путем, через слюну и кровь. Если иммунитет ослаблен, он может вызвать поражение различных органов. Опасно то, что заболевание часто протекает бессимптомно. А возможные симптомы – температура, кашель, увеличение шейных лимфатических узлов, можно отнести к обычной простуде. Болезнь опасна для плода, может спровоцировать выкидыш, пороки в развитии органов и систем малыша, гибель младенца.

Заразиться токсоплазмозом можно во время контакта с домашними животными, приеме в пищу зараженного мяса. Опасность для малыша особенно высока при острой форме болезни у матери. При инфицировании вирусом на раннем сроке поражается ЦНС ребенка, возможны гидроцефалия и микроцефалия. При инфицировании на более позднем сроке у малыша появляется желтуха, поражаются различные органы.

Четыре перечисленные выше заболевания входят в группу так называемых TORCH-инфекций, анализы на которые беременным нужно сдавать в обязательном порядке.

• Гепатит.

Выделяют гепатит А, В, С и Д. Эти вирусы попадают в организм вместе с продуктами питания, водой и через кровь. Первоначальные симптомы похожи на проявления простуды: слабость, тошнота, кашель, температура. Через пару дней темнеет моча, начинается зуд по всей коде и желтеют склеры глаз.

Беременным анализ на гепатит делается обязательно, так как он может протекать бессимптомно, а его влияние на малыша будет существенным. Если болезнь будет выявлена, потребуется лечение в стационаре.

• Грипп.

Попав в организм, вирус гриппа ускоренно размножается и с кровотоком разносится по всему организму. Грипп может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, на ранних стадиях – отклонения в сердечно-сосудистой системе малыша.

Лечить грипп при беременности можно парацетамолом и свечами с цефеконом. Мы всегда рекомендуем травяные ингаляции и обильное питье. Не принимайте никаких других лекарств, не проконсультировавшись с доктором, при беременности они могут быть крайне опасны.

• Скарлатина.

Скарлатину вызывает тот же стрептококк, из-за которого появляется ангина. Картина болезни такова: температура резко повышается, миндалины и лимфоузлы увеличиваются, возникает сыпь, боль в суставах. Опасность скарлатины состоит в возможности выкидыша, гипоксии плода и различных осложнениях. Очень опасна болезнь в первый триместр, так как лечат ее антибиотиками, которые можно с осторожностью применять только после 12 недели.

• Ветрянка.

Знакомая всем ветрянка, которая протекает с неприятной сыпью по телу и температурой, также необычайно опасна для беременных. Вирус ветрянки передается воздушно-капельно, для плода он опасен высоким риском возникновения неврологических проблем. Лечиться придется под тщательным наблюдением терапевта, а после родов малыша в обязательном порядке потребуется наблюдать у невропатолога и гематолога.

• Корь.

Корь опасна тем, что почти в 100% случаев после контакта с больным происходит заражение. Первоначально появляется высокая температура и боль в мышцах, на третий день возникает сыпь. Вирус чрезвычайно опасен для женщин в положении, особенно на ранних сроках.

• Свинка.

Данное вирусное заболевание, протекающее при высокой температуре с головными болями и снижением аппетита, опасно для плода. Свинка не провоцирует возникновения пороков развития, но может вызвать заражение плода и развитие бесплодия у ребенка. Мы рекомендуем до зачатия производить вакцинацию от свинки.

Любое из этих заболеваний у беременной требует самого пристального внимания врача. Вам непременно будут назначены дополнительные анализы и обследования, потребуется консультация генетика. Обратившись в нашу клинику, вы всегда получите качественное лечение и предельную внимательность со стороны врачей. Мы сделаем все возможное, чтобы вы и ваш малыш были здоровы и счастливы.

Наши специалисты

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Сколько боли, слез и волнений, когда почти весь инфекционный скрининг имеет утверждающий характер «обнаружено», а интернет пестрит «страшилками» об ужасном действии любых инфекций во время беременности на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) - Rubella (краснуха) - Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита .

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ .

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде , когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно .

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”.

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

• При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
• При контакте с инфицированной кровью
• При укусе москита
• При употреблении инфицированной пищи
• Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
• При контакте с фекалиями животных
• При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
• Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
• Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
• Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
• Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
• Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
• Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

• Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется );
• Вирус простого герпеса (лечение не требуется , специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
• Цитомегаловирус (лечение не требуется );
• Ветряная оспа (лечение не требуется )
• Краснуха (требуется прерывание беременности)
• ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

• Трихомониаз (не влияет на плод , лечение во время беременности по показаниям);
• Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
• Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

Источники:

1. WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Copenhagen, 2002.